诊断方法 子宫肌瘤
1、病史:月经过多或不规则出血,下腹部包块史等。
2、妇科检查:发现子宫不规则增大或均匀性增大,如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起,质硬;粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。
3、辅助检查:较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位;是诊断子宫肌瘤主要手段之一;诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大,由硬变软者,应考虑有恶变之可能。
诊断标准
(1)通常根据病史、症状和体格检查容易作出初步诊断。有的患者具有典型症状,但部分患者无症状。子宫增大,表面有不规则突出,质硬,大肌瘤腹部即可触及肿块,当黏膜下肌瘤突出于阴道内,可见紫红色光滑的环形肿物,若肌瘤时,子宫变软,有压痛。
(2)辅助检查
1)B型超声:是诊断子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)最常用的检查方法,根据回声图像,可显示子宫大小,宫内情况,肌瘤的数目、大小、部位及退行等。B超可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置及数目,尤其适用于肥胖患者或肌瘤较小时。
2)MRI:可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构,准确,但费用高。
3)宫腔镜检查:可了解官腔深度及形态。可协助诊断黏膜下肌瘤,确定黏膜下肌瘤大小、位置。
4)子宫输卵管碘油造影:可显示子宫大小、官啊腔形态及肌瘤附着部位。
5)内窥镜检查:官腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤,腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。
6)诊断性刮宫:通过探针探测宫腔大小、宫腔形态及宫腔内有无突起。对有异常出血症状的患者应行诊断性刮宫,将刮取的宫颈管内膜和子宫内膜分别送病理检查,以排除子宫内膜病变。