额叶癫痫灶的手术定位是一个难题，很多部位脑电图不能精确定位，但经术前评估，额叶致痫灶定位明确，且又能被切除而不会造成过多的神经功能缺失，就应当考虑行脑皮质切除术，而若确实发现了病灶(如肿瘤、血管畸形和脑皮质发育异常)，则应当同时切除，癫痫的治疗效果会更好。但临床医师常会遇到额叶的非病灶性癫痫，影像学上未发现明显的结构性异常改变，但通过手术切除后检查，无病灶性癫痫在组织学仍然发现了异常改变。
在术前评估中，有下列情况者往往提示能够取得更好的手术效果：
①MRI影像显示病变边界清楚;
②发作间期脑电图癫痫样放电能定位;
③癫痫发作的临床特征提示为额叶起源;
④上述特征相互一致;
⑤病灶于手术中可达，并不涉及言语功能皮质;⑥无其他潜在的致痫性异常。
